作为修复科医生,临床上常常会碰到这样的患者,好不容易在口腔内科完成牙齿的根管治疗,却因为没有及时修复,不慎咬到硬物,牙齿发生折裂。有的患牙甚至错失修复的最佳时机,面临不得不拔除的尴尬境地。那么根管治疗后,我们需要做些什么来保护“脆弱”的牙齿呢? 为什么根管治疗后的牙一定要及时修复? 根管治疗就是老百姓俗称的“抽牙神经”,是牙髓炎,根尖周炎,隐裂牙,牙周牙髓联合病变等疾病的常规治疗方法。术后,一般医生都会建议患者及时进行修复,这种做法并非“多此一举”。具体原因如下:1.牙髓坏死后进行根管治疗,由于牙齿无法从牙髓获得营养支持,牙齿中的有机物含量持续下降,导致牙齿变的脆弱,容易发生折裂。2.因龋坏发展成牙髓炎或者根尖周炎,通常牙齿已经伴随大面积的缺损,即使进行了充填,恢复牙冠的完整,充填材料仍不能像牙体组织那种承受较大的咬合压力,容易发生充填体的脱落或者折裂。3.根管治疗以后牙体常常缓慢变色,影响美观。同时因为牙体缺损导致其无法行使正常的咬合功能,进而影响患者的身心健康。基于上述原因,我们建议患者在根管治疗后尽快进行牙体的全冠修复,以恢复牙齿的生理功能及美观,延长患牙的使用寿命。 何时才是根管治疗后最佳的修复时间? 一般牙髓炎,隐裂牙的根管治疗,术后观察一周,没有出现术后疼痛等不适即可进行冠修复。对于根尖周炎的术后修复,一般需要观察数周到数月不等。根管治疗成功后,原本已经发生破坏的牙根周围骨质需要比较长的时间才能恢复到正常状态。所以随访观察,拍摄牙片,确认根尖周炎症已经改善或者愈合,方可进行修复。 除了全冠修复以外有没有其他的修复方式? 除了全冠修复以外,还有嵌体、高嵌体、贴面等修复方式。具体哪种修复方式最为适合,需要医生对该患者适应征严格把控并结合患者的需求进行选择。但是全冠修复仍然是几种修复方式中适应征最为广泛,最常使用的修复手段,如果牙体缺损较大,则需要在根管及牙体内制备桩钉,用桩核冠的方式恢复牙体的外形。 修复以后的日常维护需要注意些什么? 修复体粘固完成以后,遵照医嘱,在一定时间以后方可进食,这样做的目的主要是保证修复体的粘结效果。避免进食过硬的食物以防止修复体或者牙体发生折裂。注意口腔卫生,除每天至少两次刷牙以外,可配合使用牙线牙间隙刷等辅助维持口腔卫生。记住,良好的口腔习惯以及卫生习惯才是保证修复体使用长久的秘诀哦! 本文系何嘉菁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先,核磁共振(MRI)的原理:MRI是一种生物磁自旋成像技术,其中的“核”是氢原子核。因为人体约70%是由水组成的,MRI检查利用人体中遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发,产生核磁共振现象,经过空间编码技术,用探测器检测并接受以电磁形式放出的核磁共振信号,输入计算机,经过数据处理转换,最后将人体各组织的形态形成图像,以作诊断。 其次,金属影响MRI的原理:金属材料引起的伪影分铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影,产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关,磁化率越大、磁场强度越高,产生的伪影越大。 口腔内的金属修复体,在核磁共振检查时,影响涉及到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。 口腔用金属多种多样,对核磁共振的影响,它们之间又有什么区别呢? 一项研究显示,相同成像序列中,金合金的影响最小,软质钴铬合金次之,硬质钴铬合金最大。不同成像序列下,同一种金属产生的伪影也不一样。推荐口腔固定修复只能使用金属冠时,优先选择贵金属牙冠,必须选择钴铬合金牙冠时,需要核磁共振检查医师选择合理的成像序列(选择自旋回波序列,避免使用平面回波序列)。 金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小;纯钛产生的伪影也比较小,而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。 金属修复体在口内的位置、大小等也对核磁共振伪影不同有影响。伪影大小是金属冠桥近远中径的2倍,是其颊舌径的4倍。 因此,建议口腔固定修复时,优先考虑全瓷修复,不得不使用金属冠桥时,则优先考虑贵金属(金合金、金铂合金等),其次是纯钛金属,再其次是含钛合金,最后才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属,仍要以个别单冠为宜,避免多单位的冠桥修复。